Размер шрифтаaaa
Цвет сайтаaa

Версия сайта для слабовидящихОбычная версия сайта
Опросы
Нравится ли Вам сайт?

1. Касьянова Е. В.

 

Скачать полную версию выступления в формате doc

 

 

Скачать презентацию к выступлению в формате pptx

 

 

 

Выступление

Касьянова Елена Владимировна,

заместитель директора – начальник управления

медицинской помощи детям и службы родовспоможения

Департамента здравоохранения

Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

                            28  июня 2018  года, г. Ханты-Мансийск

 

 

Принимаемые и планируемые Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры меры, направленные на стабилизацию демографической ситуации в автономном округе

 

 

Демографические показатели

 

По данным Федеральной службы государственной статистики на 1 января 2018 года численность населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры (далее также - автономный округ, ХМАО – Югра, регион) составила 1 655 074 человека.

 

Показатель рождаемости в 2017 году – 14,1 на 1000 населения, что ниже 2016 года на 6,6% в сравнении с 2016 годом (15,1). По РФ в 2017 году – 11,5.

 

Показатель общей смертности в 2017 году - 6,2 на 1000 населения, что соответствует 2016 году.

 

Показатель  естественного прироста в 2017 году составил +7,9 на 1000 населения.

 

Для автономного округа характерна стабильная медико-демографическая ситуация. Это обусловлено высоким коэффициентом рождаемости на фоне низкого показателя смертности населения (таблицы 1 и 2). Cреди всех субъектов Российской Федерации Югра занимает 10 место по показателям рождаемости и 5 место по смертности.

 

Ведущими классами заболеваний в структуре общей смертности в 2017 году, как и в предыдущие годы, являются болезни системы кровообращения (40,9%), новообразования (17,7%), внешние причины (11,0%).

 

Рождаемость. Медицинские аспекты

 

Нормативные документы.

 

Комплексный план мероприятий по повышению  рождаемости в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре,

 

План Депздрава Югры по снижению абортов в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре,

 

План Депздрава Югры по выполнению процедур экстракорпорального оплодотворения в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре.

 

До 2020 года увеличено количество процедур ЭКО до 1200 в год для жителей автономного округа с увеличением числа дополнительных рождений до 400 (в 2017 году – 1200 процедур ЭКО, 461 роды),

 

снижение числа абортов до уровня 18,5 на 1000 женщин фертильного возраста с ежегодным сохранением жизни не менее 700 детей (в 2017 году 23,6, РФ 2016 год – 19,5 на  1000 женщин фертильного возраста, сохранено 855 беременностей).

 

Мероприятия:

 

- межведомственное взаимодействия по оказанию медико-социальной помощи женщинам в период беременности, в том числе находящихся в трудной жизненной ситуации (конкурс «Жизнь-священный дар», проект «Навстречу жизни», ежегодная акция «Подари жизнь»),

 

 - участие общественных организаций, религиозных конфессий,

 

- передача полномочий по проведению мероприятий по профилактике абортов передается социально ориентированным некоммерческим организациям (на сумму более 400 000,0 рублей в 2018 году),

 

- укрепление материально-техническая база медицинских организаций:

 

- в  2019 году будет введен в эксплуатацию БУ «Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства», на базе которого будет оказываться квалифицированная медицинская помощь матерям и детям, соответствующая современным стандартам не только по медицинским услугам, но и по комфортному пребыванию пациенток.

 

- на 2018-2020 годы запланировано оснащение детских поликлиник медицинским оборудованием и создание комфортного пребывания детей и родителей за счет организационно-планировочных решений внутренних пространств, соответствующих современным требованиям организации работы поликлиники в рамках проекта «Бережливая поликлиника» (на 2018 год запланировано более 200,0 млн. рублей с учетом софинансирования из бюджета Российской Федерации).

 

Мероприятия по снижению смертности

 

Депздравом Югры реализуются организационные мероприятия:

 

- ежеквартальные заседания межведомственной комиссии Ханты-Мансийского автономного округа – Югры по реализации мер, направленных на снижение смертности населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры при заместителе Губернатора Ханты-Мансийского автономного округа – Югры В.С. Кольцове,

 

- корректировка Планов мероприятий по снижению смертности от основных причин. Планы по сокращению смертности от 8 основных классов болезней утверждаются  Губернатором ХМАО – Югры и согласовываются с главными внештатными специалистами Уральского Федерального  округа планы мероприятий, утверждаются главными внештатными специалистами Министерством здравоохранения Российской Федерации,

 

- мониторинг смертности в еженедельном, ежемесячном, ежеквартальном режиме по уровням и по причинам смертности,  Депздравом Югры создана Комиссия по анализу причин смертности в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре,

 

- утверждена маршрутизация пациентов по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, разработан алгоритм оказания помощи бригадами скорой медицинской помощи, трассовыми медицинскими пунктами и травматологическими центрами 1, 2 и 3 уровня.

 

Болезни системы кровообращения

 

Показатель смертности от БСК в 2017 году составил - 253,3 на 100 тыс. населения, по РФ - 584,7.

 

Мероприятия по снижению:

 

- реализация проекта «Югра – кор»;

 

- реализация мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках Программы «Развитие здравоохранения Югры на 2016 – 2020 годы»;

 

- создание и постоянное совершенствование организационной модели оказания специализированной, в том числе ВМП;

 

- увеличение частота применения медикаментозных, хирургических, в том числе эндоваскулярных методов вторичной профилактики инсультов у больных с острыми нарушения мозгового кровообращения.

 

- открытие 2 кардиологических дистанционно – консультационных пункта для решения экстренных экспертных вопросов маршрутизации пациентов, тактики ведения пациентов и необходимости их госпитализации в специализированные учреждения, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь.

 

- установка аппаратно-программных комплексов Кардиоджет для приёма электрокардиограмм с помощью технологии GSM в труднодоступных и отдалённых посёлках Сургутского района.

 

Болезни ОНМК

 

Показатель смертности от ОНМК в 2017 году составил – 28,4 на 100 тыс. насешения, по РФ -98,5(2016).

 

Мероприятия по снижению:

 

- реализация Плана мероприятий по снижению смертности от цереброваскулярных болезней (далее – План). 

 

- повышение профессиональной квалификации врачей, участвующих в оказании медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями, организация непрерывного образования медицинских специалистов

 

- увеличение охвата диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами групп взрослого населения

 

- повышение эффективности диспансерного наблюдения больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения на каждом терапевтическом участке

 

- увеличение частоты применения медикаментозных, хирургических в том числе эндоваскулярных методов вторичной профилактики инсультов у больных с острыми нарушения мозгового кровообращения.

 

- осуществление консультаций главным внештатным специалистом неврологом Департамента  здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры по тактике ведения пациентов с инсультом, с определением маршрутизации пациентов, тактики ведения.

 

 

Смертность от внешних причин, травм, дорожно-транспортных происшествий

 

Показатель смертности от ДТП в 2017 году составил - 12,0 на 100 тыс. населения, по РФ - 10,1.

 

Мероприятия по снижению:

 

- оснащение медицинским оборудованием медицинских организаций автономного округа, оказывающие травматологическую помощь пациентам

 

- обновление автомобилей скорой медицинской помощи в  медицинских организациях Югры,

 

- разработка маршрутизации пациентов, пострадавших в ДТП, в травматологические центры 1и 2 уровня,

 

- организация информационного взаимодействия между единой дежурной диспетчерской службой муниципального образования и оперативного отдела станции (отделений) скорой медицинской помощи.

 

Онкологические заболевания

 

Показатель смертности от новообразований в 2017 году составил -109,7 на 100 тыс. населения, по РФ - 196,9.

 

Мероприятия по снижению:

 

- оснащение современным оборудованием онкологических центров, в том числе для проведения лучевой терапии, позитрон - эмиссионным томографом (ПЭТ/КТ),

 

- внедрение скрининговых программ ранней диагностики рака молочной железы, шейки матки, предстательной железы, колоректального рака.

 

- повышение информированности населения о факторах риска, методах профилактики онкологических заболеваний (печатные материалы, циклы тематических передач на телевидении, в эфире FM-радиостанций, разработка методических рекомендаций для врачей и среднего медицинского персонала первичного звена «Ранние симптомы предраковых заболеваний и рака»),

 

- реализация программ первичной профилактики рака (содействие отказу от курения, вакцинация против вируса папилломы человека 16 и 18 типов), разработка алгоритма действий при подозрении или выявлении злокачественного новообразования и маршрутизация пациентов в медицинские организации Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.

 

ВИЧ- инфекция

 

Показатель смертности от ВИЧ в 2017 году составил – 23,4 на 100 тыс.населения, по РФ – 12,7(2016).

 

Мероприятия по снижению:

 

-  утверждение Концепции противодействия распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре до 2020 год,

 

- повышение информированности населения, а также на формирование социальной среды, исключающей дискриминацию по отношению к лицам, живущим с ВИЧ,

 

- организация экспресс-тестирование на ВИЧ, с проведением до и после тестового консультирования,

 

- работа мобильного пункта обследования на ВИЧ,

 

- участие в совместной инициативе Министерства здравоохранения Российской Федерации и «РЖД-медицина» по участию во Всероссийской акции по бесплатному анонимному экспресс-тестированию на ВИЧ-инфекцию,

 

- профилактические мероприятия с молодежью: интерактивные выставки, концерты, молодежные форумы, фестивали, интеллектуальные игры,

 

- подготовка консультантов по вопросам ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С, привлечение волонтеров.

 

Туберкулез

 

Показатель смертности от туберкулеза в 2017 году составил - 3,0 на 100 тыс. населения, по РФ - 6,2.

 

Мероприятия по снижению:

 

- обеспечение  доступности первичной специализированной медицинской помощи населению автономного округа,

 

- функционирование 4 противотуберкулезных диспансера, обеспечение лекарственными средствами в полном объеме.

 

 

Младенческая смертность

 

Показатель  младенческая смертности в 2017 году составил – 4,6 на 1000 родившихся живыми, по РФ – 5,5.

 

Мероприятия по снижению:

- маршрутизация беременных высокого риска, проведение телемедицинских консультаций,

- охват пренатальной диагностикой в 1 триместре не менее 90,0%

- информирование матерей о профилактике младенческой смертности, распространение Памятки для родителей «Профилактика младенческой смертности»

- организация взаимодействие педиатров со специалистами органов местного самоуправления в сфере опеки и попечительства по работе с семьями группы высокого социального риска,

-  проведение видеоселекторных совещаний, мониторинга и анализа случаев младенческой смертности

- проведение аудиты педиатрической помощи,

- внедрение компьютерной программы «Мониторинг беременных»

- работа коек акушерского ухода

- вакцинация детей в рамках национального и регионального календаря,

- обучение специалистов в рамках конференций, семинаров, мастер-классов, на симуляционных циклах, рабочих местах.

 

 

Организация медицинской помощи по диспансеризации, профилактических осмотров, высокотехнологичной медицинской помощи

 

Диспансеризация  взрослого населения.

 

В Ханты-Мансийском автономном округе - Югре  в 2018 году подлежит диспансеризации 235348 человек. На 1 июня число граждан прошедших первый этап диспансеризации составило 120846 человека, что составляет 51,3% от плана. Число граждан прошедших профилактические осмотры за данный период составило 34468 человека, что составило 54% от плана.

 

В ходе  диспансеризации   выявлено  127180 заболеваний,  наиболее  часто   выявляются  следующие болезни: системы кровообращения –39157 человек – 32% (из них  АГ -  28840 человек – 73,6%  от БСК), эндокринной системы -  31781 человек – 26,3% (из  них сахарный   диабет  7285 человек– 6,0%  от общего числа прошедших диспансеризацию), органов пищеварения  - 11972 человек –9,9%, мочеполовой системы – 5879 человек – 4,8%, нервной системы – 3644 человека– 3%,органов дыхания – 3157 человека-  2,6%; новообразований  - 2410 человек – 2%.     

 

Потребность населения Югры в высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) обеспечивается в медицинских организациях автономного округа за счет средств окружного бюджета, средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования, субсидии из федерального бюджета, а также в федеральных медицинских центрах за пределами субъекта.

 

В 2017 году ВМП оказывалась в 16 медицинских организациях автономного округа и 1 медицинской организации частной формы собственности, а также в федеральных медицинских центрах.

 

Всего в 2017 году получили ВМП 14 832 пациент.

 

Только 10 % пациентов, нуждающихся в ВМП, направляются на лечение за пределы Югры.

 

Для обеспечения равной доступности медицинской помощи населению применяется зональный принцип (5 медицинских зон).

 

Наиболее востребованными у населения региона видами высокотехнологичной медицинской помощи по-прежнему остаются

сердечно-сосудистая хирургия, в том числе аортокоронарное шунтирование,

травматология и ортопедия, в том числе эндопротезирование суставов,

онкология,

офтальмология,

нейрохирургия.

 

Организован центр трансплантации почки, в период с 2015 по 2017 год проведено 14 родственных пересадок почек. В перспективе также планируется проведение трансплантации печени и сердца, в том числе и от неродственных доноров.

 

Финансирование высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств бюджетов всех уровней в 2017 году составило 3 млрд. 75,6 млн. рублей, в том числе за счет бюджета автономного округа - 2 млрд. 199,6 млн. рублей, из средств ОМС – 875,9 млн. рублей.

 

 

Здоровый образ жизни

 

В целях формирования системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек, в 2018 году здравоохранение Югры приступило к реализации масштабного федерального приоритетного проекта «Формирование здорового образа жизни». Срок реализации проекта - с июля 2018 года по 2025 год включительно.

 

Проектом предусмотрено активное вовлечение социально ориентированных некоммерческих организаций в работу по информированию граждан о факторах риска развития заболеваний и мотивации граждан к ведению здорового образа жизни. Организация информационной кампании по пропаганде здорового образа жизни. В рамках реализации федерального сегмента проекта будут проведены масштабные эпидемиологические исследования на территории автономного округа.

 

Приоритетный проект направлен на увеличение числа граждан, ответственно относящихся к своему здоровью и ведущих здоровый образ жизни.

 

В рамках реализации проекта предполагается увеличить долю граждан, приверженных здоровому образу жизни, с 36,0% в 2018 году до 60% к 2025 году; снизить распространённость потребления табака среди взрослого населения с 29,2% в 2018 году до 27% в 2025 году; остановить рост ожирения среди взрослого населения;  повысить долю граждан с артериальной гипертензией, контролирующих свое артериальное давление с 38,0% в 2018 году до 55% в 2025 году.

 

 

Проект «Бережливая поликлиника»

 

На текущий момент в Ханты-Мансийском автономном округе Югре, по аналогии с федеральным, запущен региональный проект «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» с применением методов бережливого производства, главная цель которого - увеличение удовлетворенности пациентов качеством оказания первичной медико-санитарной помощи до 71 % к 2023 году, которое достигается комплексом мер: повышением доступности медицинской помощи, оптимизацией материально-технических затрат при её оказании, внедрением новых программных продуктов, в т.ч. системы автоматизированного мониторинга доступности организации первичной медико-санитарной помощи, модернизацией и ремонтом помещений МО и т.д.

 

В проекте принимают участие 70 медицинских организаций Югры, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. На базе 5 медицинских организаций включившихся в этот проект в 2017 году сформированы фабрики процессов - базы по обмену практическим опытом, ведется обучение специалистов практического звена здравоохранения основам «бережливого производства».