Размер шрифтаaaa
Цвет сайтаaa

Версия сайта для слабовидящихОбычная версия сайта
Опросы
Нравится ли Вам сайт?

1.3. Яковенко С. В. Здравоохранение

 

Скачать полную версию выступления в формате doc

 

Скачать презентацию к выступлению в формате pptx

 

 

Выступление

Яковенко Софьи Владимировны,

и.о.  начальника управления

медицинской помощи детям и родовспоможения

Департамента здравоохранения

Ханты-Мансийского

 автономного округа – Югры

 

на заседании координационного совета

по реализации демографической и семейной политики

в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре

28.02.2018, г. Ханты-Мансийск

 

 

Здравоохранение, дружественное к детям, и здоровый образ жизни

 

 

В Ханты-Мансийском автономном округе – Югре реализуются приоритетные направления здравоохранения, осуществляемые посредством контроля изменения целевых показателей, являющихся индикаторами выполнения мероприятий, в том числе предусмотренных Планом на 2015 – 2017 годы по реализации  важнейших положений Национальной стратегии  действий в интересах детей на 2012-2017 годы, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 05.02.2015 № 167-р.

 

 

Семейная политика детствосбережения

 

По предварительной оценке численности населения Федеральной службы государственной статистики на 01.01.2017 численность населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры составила 1 646 078 человек, из них детей – 413 908.

 

 

В 2017 году коэффициент рождаемости составил 14,1 (2016 год– 16,0), что свидетельствует о снижении данного показателя. Показатель смертности аналогичен показателю 2016 года, составил 6,2.

 

Динамика основных показателей службы охраны материнства и детства

 

По данным органов ЗАГС в Югре в 2017 году родилось 23276 человек, что на 9,2%  или 2363 детей меньше, чем в 2016 году (25639 человек).

 

Зарегистрировано 109 смертей детей до года, что на 2,8% (на 3 ребенка) больше, чем в 2016 году (умерло 106 детей до года).

 

Показатель младенческой смертности увеличился на 12,2%, с 4,1 на 1000 родившихся живыми до 4,6.

 

Годы

Показатель младенческой смертности

(на 1000 родившихся)

2013

5,5

2014

4,4

2015

5,0

2016

4,1

2017

4,6

 

Разработан План дополнительных мероприятий, направленных на снижение младенческой смертности в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре в 2017-2018 годах, утвержденный приказом Депздрава Югры от 26.09.2017 № 1030.

 

В соответствии с Планом мероприятий утвержден график отчетов медицинских организаций Ханты-Мансийского автономного округа – Югры по анализу младенческой смертности, принимаемых Депздравом Югры в еженедельном формате в режиме видеоконференцсвязи.

 

Первое место в структуре причин младенческой смертности в 2017 году занимают отдельные состояния перинатального периода (59,5%).

 

На втором месте врожденные аномалии, пороки развития (15,6%).

 

Третье место – внешние причины (11,0%).

 

Четвертое место - инфекционные и паразитарные болезни (5,5%), на пятом месте болезни органов дыхания (1,8%).

 

Совокупность смертности от прочих заболеваний (болезни кровообращения, болезни эндокринной и нервной систем) составляет 6,5%. В 2017 году отмечается рост смертности в группе отдельных состояний перинатального периода.

 

В автономном округе создана трехуровневая система оказания медицинской помощи матерям и новорожденным, завершена регионализация перинатальной помощи. Доказала свою эффективность внедренная система современных технологий выхаживания и транспортировки недоношенных новорожденных, в том числе с экстремально низкой массой тела (от 500 граммов).

 

Реализуемые мероприятия позволяют сохранять достигнутые показатели службы детства и родовспоможения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.

 

Годы

Численность детей, родившихся с экстремально низкой массой тела

Примечание

2014

108

Медицинская помощь оказывается в перинатальных центрах автономного округа. В рамках реализации задачи «Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела» Государственной программы приобретается медицинское оборудование для перинатальных центров автономного округа.

2015

109

2016

102

2017

109

 

Медицинскими организациями автономного округа продолжены мероприятия по профилактическим осмотрам несовершеннолетних  в соответствии  Порядком,  утвержденным  приказом  Минздрава России от 21.12.2012 №1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них».

 

Годы

Численность детей, подлежащих профосмотрам

 

Осмотрено

Группа здоровья (удельный вес из числа обследованных,%)

 

I

 

 

2015

327 946

320 334 (97,7%)

33,9

2015

327 946

2016

321 981

317 924 (98,7%)

29,4

2016

321 981

2017

324 425

316 196 (97,5%)

27,6

2017

324 425

 

По результатам профилактических осмотров несовершеннолетних в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре ежегодно выявляется до 12% детей с различными видами нарушения питания, из числа которых удельный вес детей с избыточным весом составляет 27%, с дефицитом массы тела – 14,5%. При этом на долю подростков с нарушением нутритивного статуса приходится наибольшее число.  

 

В связи с социальной значимостью профилактики алиментарно-зависимых заболеваний Депздравом Югры организовано взаимодействие с  Научно-исследовательским институтом детского питания – филиала ФИЦ «Питания и биотехнологии» - в 2018-2019 годы в автономном округе запланировано проведение научно-исследовательской работы по теме «Оценка состояния питания различных групп детского населения Российской Федерации и разработка путей его оптимизации». 

 

Равные возможности для детей, нуждающихся в особой заботе государства

 

По данным форм федерального государственного статистического  наблюдения в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре на 1 января 2018 года имеют статус «ребенок-инвалид» 5949 человека (1,45% от числа детского населения). 

 

В структуре причин инвалидности на первом месте психические расстройства и расстройства поведения 1710 (30,6%), на втором месте – болезни нервной системы 1564 (28,0%), на третьем месте - врожденные аномалии 640 (11,5%).

 

Годы

Число детей, имеющих статус «ребенок-инвалид» 

2013

4898

2014

5294

2015

5337

2016

5582

2017

5949

 

В Ханты-Мансийском автономном округе – Югре  в 54 медицинских организаций организована деятельность по направлению пациентов на освидетельствование на медико-социальную экспертиз (далее – МСЭ), по формированию и исполнению индивидуальных программ реабилитации и абилитации (далее – ИПРА) освидетельствованных граждан.

 

При оказании медицинской помощи в стационарных условиях лекарственное обеспечение и обеспечение лечебным питанием при всех группах заболеваний осуществляется бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования или средств бюджета Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.

 

При амбулаторном лечении лекарственное обеспечение реализуется за счет средств федерального и регионального бюджетов.

 

На базе БУ ХМАО – Югры «Сургутская городская клиническая поликлиника № 5» организована школа, направленная на активную поддержку родителей детей – инвалидов с целью повышение реабилитационного потенциала семьи.

 

Цели Школы:

 

1.Повышение качества жизни семей с детьми, имеющими особенности развития, профилактика эмоционального выгорания членов семьи и близкого окружения ребенка;

 

2.Обучение родителей (законных представителей) практическим навыкам ухода и реабилитации (абилитации) детей, имеющих особенности развития, алгоритму действий при проведении индивидуальных занятий с ребенком в домашних условиях для получения ими знаний, умений и навыков повседневной жизни;

 

3.Достижение оптимально возможного качества жизни и социальной адаптации детей, имеющих особенности развития в привычной для них домашней обстановке;

 

4.Создание благоприятной обстановки и психологической атмосферы в семье, обеспечивающей снятие последствий психотравмирующих ситуаций, нервно- психической напряженности, способствующих формированию личностных предпосылок для адаптации к изменяющимся условиям и мотивации на здоровье, побуждающих к активной жизни в социуме.

 

Ожидаемые результаты деятельности Школы

 

1. Повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в уходе;

 

2. Социально - бытовая и социально - средовая адаптация детей с особенностями развития;

 

3. Создание благоприятной обстановки и психологической атмосферы в семье»;

 

4. Высвобождение времени родителей (законных представителей), за счёт оптимизации процесса ухода;

 

5. Снижение потребности  пациентов в услугах стационарных учреждений здравоохранения.

 

Снижение случаев ранней беременности и абортов у несовершеннолетних девушек 2012-2017 годы

 

По сведениям медицинских организаций автономного округа в 2017 году отмечается положительная динамика по родам и абортам у девочек в возрасте до 14 лет: зарегистрировано по 1 случаю (в 2016 году родов – 5, абортов – 4).

 

В возрастной группе 15-17 лет:  число родов снизилось на 61,9% (с 189 до 117), число абортов снизилось на 50,6% (с 79 до 40).

 

 

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

Роды до 14 лет*

3

1

5

1

5

1

Прерывание беременности до 14 лет*

10

8

4

5

4

1

Роды 15-17 лет**

294

253

211

192

189

117

Прерывание беременности 15-17 лет*

211

162

139

75

79

40

 

*данные Медстата

 

**данные медицинских организаций автономного округа

 

Реализация системы мер по профилактике абортов, отказов от новорожденных, социально-психологическому сопровождению беременных женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации

2012-2017 годы

 

Согласно приказу Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» в автономном  округе в 19 подразделениях службы детства и родовспоможения организованы кабинеты и отделения медико-социальной помощи. 

 

В штатном расписании службы родовспоможения медицинских организаций  автономного округа работают 25 психолога и 9 социальных работников.

 

В 9 женских консультациях автономного округа организованы кабинеты и приёмы социальных работников, в 23 учреждениях – консультации психологов, сопровождающих женщин и детей из семей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в том числе несовершеннолетних беременных.

 

С 2014 года согласно приказу Депздрава Югры организован Окружной центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, на базе бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Нижневартовская городская больница».

 

Центр оказывает организационно-методическую помощь женским консультациям медицинских организаций округа, а также осуществляет медико-социальную помощь (консультативную и реабилитационную) женщинам, в том числе несовершеннолетним.

 

Окружным центром медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, осуществляется организационно-методическое сопровождение специалистов медицинских организаций.

 

Проводится оценка эффективности работы врачей женских консультаций на основе показателя «Число отказов женщин от прерывания беременности после проведенного консультирования», устанавливается рейтинг специалистов по данному показателю.

 

За 2017 год в кабинетах медико-социальной помощи женских консультаций автономного округа проконсультировано медицинскими психологами – 12 419 женщин (2016 год – 11255 женщин), юристами – 720 (2016 год - 617), социальными работниками – 2381 женщин (2016 год – 2629).

 

Выявлено, поставлено на учет, оказана помощь 160 беременным, находящимся в трудной жизненной ситуации (2016 год – 152).

 

Общее число женщин, которым проведено доабортное консультирование, составило 5647 (2016 год – 5261). Из числа проконсультированных женщин, 855женщин приняли решение вынашивать беременность, что составило 15,1% (2016 год – 13,8%).

 

 

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

Абсолютное число абортов

15 286

14 978

13 744

12 426

10 860

10 217

Показатель на 1000 женщин фертильного возраста

32,3

31,7

31,3

28,5

24,9

23,6

Доля женщин, принявших решение вынашивать беременность после доабортного консультирования

-

-

10,1

12,5

13,8

15,1

 

В рамках совместного приказа Департамента здравоохранения и Департамента социального развития автономного округа от 6 апреля 2011 года № 163-р/118 «О порядке взаимодействия подразделений родовспоможения и учреждений социального обслуживания Ханты-Мансийского автономного округа - Югры по организации деятельности кризисных центров для беременных женщин и матерей с детьми, находящихся в трудной жизненной ситуации» в 6 муниципальных образованиях Ханты-Мансийского автономного округа – Югры (гг. Сургут, Нижневартовск, Мегион, Нефтеюганск, Ханты-Мансийск, Сургутский район) на базе учреждений, подведомственных Депсоцразвития Югры, действуют кризисные отделения для матерей с детьми и беременных женщин.

 

Основной целью центров является оказание комплексной социальной помощи женщинам (и их несовершеннолетним детям), находящимся в трудной жизненной ситуации, в том числе кризисном и опасном для физического и психического здоровья состоянии или подвергшимся психофизическому насилию.

 

В 2017 году социальную реабилитацию в кризисных отделениях прошли 136 женщин, 89 детей (в 2016 году – 184 женщины).

 

Женщины и дети получают круглосуточную социально-психологическую помощь и социально-правовые услуги, помощь в поддержании психического здоровья, разрешении семейных конфликтов и юридических вопросов.    

 

По итогам 2017 года в медицинских организациях  автономного округа оставлено 16 новорожденных (0,07% от родившихся детей), что в 2,1 раза меньше 2016 года (оставлено 34 ребенка- 0,13%).

 

 

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

Число родившихся детей, Медстат вкладыш 32

 

27 350

 

27 532

 

27 489

 

26 534

 

25 420

 

23 764

Число оставленных новорожденных в родильных отделениях/% от родившихся

 

47/0,17

 

49/0,18

 

47/0,17

 

25/0,09

 

34/0,13

 

16/0,07

 

Социальный портрет семьи, отказавшейся от ребенка, представляет собой преимущественно неполную семью, где мать  не работает, имеет среднее или незаконченное среднее образование.

 

При анализе отказов от новорожденных преобладают социальные причины - тяжелое материальное положение, сложные семейные отношения.

 

В учреждениях родовспоможения разработаны схемы межведомственного взаимодействия с учреждениями социальной защиты, в которых определен порядок действия при выявлении случаев отказов (или предполагающихся отказов) матерей в родильных отделениях -  информирование социальных служб, органов опеки и попечительства, работа с семьей и родственниками новорожденного, составление совместного плана по оказанию помощи женщине и семье (меры социальной поддержки, трудоустройства, оздоровление, правовая и юридическая поддержка).